AUTREMENT est un réseau de soins palliatifs-douleur à domicile en Lorraine sud.

C'est quoi un réseau?

Voici la définition telle que donnée dans la circulaire du 25 mars 2008 : le réseau de santé permet ou facilite l'accès aux soins de toute personne dont l'état requiert des soins palliatifs. A ce titre, les réseaux de soins palliatifs ont pour objectif global de permettre à la personne en situation palliative de bénéficier de soins de qualité en particulier pour soulager la douleur physique et psychique, sur le lieu de vie de son choix. Le réseau doit faciliter la continuité du suivi de la personne sur l’ensemble du parcours de prise en charge etparticulièrement à la sortie de l’hôpital, à domicile (ou dans des structures médico-sociales) ou en cas de réhospitalisation, tout en garantissant au malade le respect de ses droits fondamentaux.

C'est quoi les soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance posychologique, sociale et spirituelle. Autrement s'inscrit tout à fait dans cette défintion des soins palliatfs proposée par la SFAP. Nous considérons que notre action s'inscrit dans des soins actifs et que notre approche est la plus globale possible, en étant conscient que notre formation de professionnel de santé limite parfois notre champ de vision. La douleur et les symptômes pénibles relèvent d'une prise en charge construite sur deux temps. Le premier est celui de l'évaluation par le patient de ce qu'il ressent et de la gêne engendrée par le symptôme, vient ensuite le temps de la prise en charge médicamenteuse ou non. Notre rôle est de soutenir ces deux étapes pour que les propositions de traitement répondent le plus possible aux attentes de la personne malade. A coté de cette prise en charge des symptômes, la définition de la SFAP envisage la prise en compte des autres dimensions de la souffrance. En effet, ces dernières ne sont pas du ressors d'un médicament, mais bien plus d'une écoute attentive, neutre et bienveillante.

A partir de quel moment parle-t-on de soins palliatifs?

Aujourd'hui encore le mot fait peur.
Palliatif a une origine latine, le mot vient de pallium qui signifie manteau, couverture. Les soins palliatifs sont donc des soins qui réconfortent, qui réchauffent, mais d'autres pourraient considérer qu'il s'agit avant tout de dissimuler celui qui ne guérira pas...
Pour autant il faut admettre que la médecine aussi scientifique et performante soit-elle pallie plus souvent qu'elle ne guérit. Donner de l'insuline à un diabétique, un diurétique à un hypertendu est plus proche d'un palliatif que d'un traitement curatif, traitant définitivement la source du problème.

Ceci étant dit, pour la maladie grave, évolutive ou terminale il n'est simple pour aucun soignant, ni aucun patient d'envisager ce glissement vers des soins qui pallient. Il n'y a pas dans l'histoire d'une maladie, un moment, un symptôme, un examen qui pourrait définir le moment de l'entrée en phase palliative. Ce débat autour de la dénomination est un débat de sémantique nécessaire mais qui concerne plus les acteurs de ces disciplines que les patients. Que l'on parle de soins palliatifs, de soins de support, de soins continus, la question pour une personne malade n'est peut-être pas là. Dans la maladie grave et avancée il existe une ou des périodes où les priorités changent, où la qualité du temps qui reste prime sur la quantité.

Pour nous la plus juste des définitions serait donc la suivante :

Faire tout ce qui reste à faire pour la personne malade, même quand il n'y a plus rien à faire contre la maladie.